Рехабилитация на недоносени кърмачета с висок риск

Бебетата, които може да имат забавяне в развитието поради проблеми по време на бременност, при раждане или след раждане, се наричат ​​бебета с висок риск. Тази група обикновено включва недоносени (преждевременно родени) бебета, доносени бебета с ниско тегло при раждане и бебета, които се нуждаят от грижи в интензивно отделение за новородени след раждането.

Кои бебета се считат за недоносени?

Бебетата, родени преди 37-ма гестационна седмица, се класифицират като недоносени. Родените между 34-та и 36-та седмица се считат за късно недоносени, 32-33-та седмица - за умерено недоносени, 28-31-ва седмица - за много недоносени, а родените преди 28-та седмица се класифицират като изключително недоносени.

Какво означава ниско тегло при раждане?

Тегло при раждане под 2500 грама се счита за ниско тегло при раждане. Ако теглото е под 1500 грама, то се класифицира като много ниско тегло при раждане; ако е под 1000 грама, то е изключително ниско тегло при раждане.

Какви проблеми могат да възникнат при бебета с висок риск?

По време на неонаталния период могат да възникнат проблеми като мозъчно увреждане поради липса на кислород (хипоксично-исхемична енцефалопатия), респираторен дистрес, жълтеница (хипербилирубинемия) и проблеми с очите, свързани с недоразвити кръвоносни съдове (ретинопатия на недоносеността). Освен това, 5–15% от недоносените бебета могат да развият трайни неврологични състояния като церебрална парализа.

Бебетата с висок риск са изложени на риск от забавяне в двигателното, сензорното, когнитивното и социалното развитие. Те могат да включват мускулна слабост, забавяне в обръщането, сядането, пълзенето и ходенето, както и ранни затруднения със сукането и преглъщането и забавено развитие на говора по-късно. Бебетата с висок риск може да имат проблеми със самоуспокояването, да плачат често, да избягват движение или да проявяват сензорни проблеми като хиперактивност или прекомерна нужда от стимулация.

Кой трябва да наблюдава кърмачета с висок риск?

Нивото на риск се определя съгласно горните дефиниции и може да бъде включен мултидисциплинарен екип в зависимост от нуждите на кърмачето. Този екип може да включва неонатолози, педиатри, детски невролози, ерготерапевти, логопеди и детски физиотерапевти.

Как се оценява развитието на бебета с висок риск?

Развитието на бебета с висок риск се оценява от специалисти, които са добре запознати с типичното развитие на бебетата и умеят да наблюдават и анализират движенията им. Спонтанните движения, позиционните преходи (напр. обръщане от гръб по корем), двигателните стратегии (пълзене, отместване), рефлексите и мускулният тонус се оценяват цялостно, за да се определи дали бебето се развива типично или се отклонява от типичното развитие. Въз основа на тази оценка и със съгласието на семейството се започва програма за ранна интервенция.

Какво представлява програма за ранна интервенция?

Програмата за ранна интервенция включва физиотерапевтични подходи, които започват възможно най-рано (в идеалния случай от раждането). В зависимост от нивото на риск и състоянието на детето, терапията може да продължи до училищна възраст, особено ако са налице неврологични увреждания.

Целта на физиотерапията е да използва пластичността на мозъка (способността му да се адаптира и реорганизира), за да насърчи усвояването на типични двигателни модели и да помогне на детето да постигне възможно най-високо ниво на самостоятелност. Първите 2-3 години от живота са критични, тъй като развитието на мозъка и нервната система е най-бързо през този период. Следователно, ранната интервенция значително подобрява резултатите от лечението.

Ранна интервенция означава намиране на конкретни начини за подпомагане на едно дете да стане колкото е възможно по-функционално. С други думи, ранната интервенция понякога може да помогне на едно дете да се изравни с връстниците си.

Кога да започне „Ранната интервенция“?

Ранното откриване на нарушения в развитието на едно дете, предоставя възможност за осигуряване на подходяща среда, която да му позволи да достигне максимален напредък в развитието си.

Ранната интервенция ще намали вероятността от поява на по-сериозни последствия в развитието на детето. Тя представлява съвкупност от действия, включващи интензивна намеса на специалисти и различни услуги. В повечето случаи децата са в състояние да „наваксат“ и преодолеят първоначалните предизвикателства, когато им се предоставя навременна подкрепа.

Какъв терапевтичен подход се използва за подпомагане на двигателното и сензорното развитие при кърмачета?

Специалистите разработват индивидуализирани терапевтични програми за всяко бебе и се фокусират върху осигуряването на адаптации към околната среда, подобряването на комуникацията между родител и бебе, включването на семейството в терапията и обучението как да се удължава терапията през целия ден. Бебето непрекъснато се преоценява и програмата се коригира въз основа на нуждите, за да се гарантира ефективността на лечението.

Участието на семейството!

„Слушайте и наблюдавайте детето търпеливо и внимателно Така вие може да усетите важни неща относно чувствата и възприятията му.“

„Отдавайте на детето цялото си внимание през времето, когато сте заедно.“

Участието на семейството е жизнено важен елемент за успеха на ранната интервенция.

Когато родителите прилагат у дома техниките, преподавани по време на терапията, това подпомага способностите на детето да се подобряват. Родителите ще опознаят по-добре чувствата и действията на децата си, ще наблюдават как се развиват другите деца на сходна възраст и с подобни проблеми, ще видят други модели на взаимодействие дете – родител.

Как мога да получа достъп до програми за оценка и ранна интервенция за бебета с висок риск?

Нашият Център предлага програми за оценка и ранна интервенция за бебета с висок риск.  Ранната интервенция тук е изключително важна и дава възможност най-рано да открием, че детето има някакъв дефицит в развитието, а ранното идентифициране на проблема и своевременната намеса предотвратява неговото задълбочаване.

Развитието на бебетата се подкрепя с индивидуални програми съобразени специално с техните нужди.

Източници: https://rommer.com.tr/en/high-risk-infant-premature-rehabilitation/ ; https://svstilian.bg/znanie/za-niedonosienitie-biebieta-ot-razhdanieto-do-izpisvanieto/