Признаци и симптоми на церебрална парализа при деца

Достигането на очакваните критерии за развитие в ранното детство и детството – седене, преобръщане, пълзене, стоене и ходене – е въпрос на голяма радост за родителите, но какво ще стане, ако графикът за развитие на детето изглежда забавен? Има много сигнални признаци, че детето може да има церебрална парализа, но тези фактори могат да бъдат показателни за много състояния.

Децата с церебрална парализа имат проблеми с контролирането на движението си. Това се дължи на мозъчна травма или анормално развитие на мозъка в началото на живота или преди раждането. Това е най-често срещаното увреждане, което засяга моторния контрол на детето.

Как церебралната парализа засяга децата?

Церебралната парализа може да засегне децата по много различни начини. Някои деца с лека церебрална парализа се научават да ходят и бягат, но може да го направят малко по-късно от другите деца. Други деца с церебрална парализа могат да се научат да ходят с помощта на устройства, като проходилка или шини за крака. Други могат да използват инвалидна количка. При някои деца церебралната парализа затруднява храненето или говоренето, тъй като е трудно да се контролират движенията, необходими за извършване на тези дейности.

Видът на церебралната парализа, който детето има, може да е свързан с това кои части на мозъка са били наранени в началото на живота. Ако детето ви е диагностицирано с церебрална парализа, важно е да споделите диагнозата с лекари и терапевти, за да помогнете на детето си да получи лечение и подкрепа.

Церебралната парализа засяга моторния контрол, но това е различно от интелигентността или други мозъчни функции. Детето може да е много умно, въпреки че ДЦП затруднява контролирането на някои движения.

Признаци и симптоми

Признаците на церебрална парализа са различни от симптомите на церебрална парализа.

Признаците са клинично идентифицирани ефекти от мозъчно увреждане или малформация, които причиняват церебрална парализа. Лекарят ще открие признаци на здравословни проблеми по време на преглед.

Симптомите, от друга страна, са ефекти, които детето чувства или изразява - симптомите не са непременно видими.

Уврежданията в резултат на церебрална парализа варират по тежест, обикновено в зависимост от степента на увреждане на мозъка.

Тъй като церебралната парализа е група състояния, признаците и симптомите варират.

Основният ефект на церебралната парализа е нарушение на мускулния тонус, грубите и фините двигателни функции, баланса, контрола, координацията, рефлексите и стойката. Орална двигателна дисфункция, като затруднено преглъщане и хранене, говорни увреждания и лош тонус на лицевите мускули също могат да показват церебрална парализа.

Асоциативни състояния, като сензорно увреждане, гърчове и обучителни затруднения, които не са резултат от същата мозъчна травма, се срещат често при церебрална парализа. Когато са налице, тези асоциативни състояния могат да допринесат за клиничната диагноза на церебрална парализа.

Много признаци и симптоми не се виждат лесно при раждането, с изключение на някои тежки случаи, и могат да се появят през първите три до пет години от живота, докато мозъкът и детето се развиват.

В тези случаи най-очевидният ранен признак на церебрална парализа е забавянето на развитието. Закъсненията в достигането на ключови етапи на растеж, като преобръщане, седене, пълзене и ходене са причина за безпокойство. Специалистите също ще търсят признаци като анормален мускулен тонус, необичайна стойка, постоянни детски рефлекси и ранно развитие.

Първият признак, че детето може да има церебрална парализа, обикновено е двигателното забавяне, като например да се научи да седи или да ходи късно. Ако детето има известен риск от церебрална парализа поради ранна мозъчна травма, понякога се планират специални прегледи на развитието, за да се наблюдават ранни признаци на състоянието. В други случаи семействата или лекарите може да са първите, които да забележат двигателното забавяне при детето.

Ако имате някакви притеснения относно развитието на вашето дете, говорете с вашия педиатър.

Церебралната парализа може да се прояви по няколко начина:

• Спастичността е повишен мускулен тонус. Това означава необичайно стягане в мускулите на детето. Стягането може да се усети с определени разтягания. Стягането е налице дори когато мускулите почиват. Спастичността може да накара ръцете да останат стегнати и близо до тялото или да направи краката сковани с проблеми при огъване.
• Хипотонията е нисък мускулен тонус. Това може да се прояви като подвижност в мускулите. Децата с хипотония може да имат проблеми при седнало положение или държане на главата.
• Диплегията е проблем с контролирането на двата крака. В някои случаи това може да затрудни ходенето.
• Хемиплегията е затруднено движение на едната страна на тялото. Децата с хемиплегична церебрална парализа може да имат проблеми с използването на ръката и крака си от лявата или дясната страна.
• Дистония е, когато мускулите се свиват по неконтролиран начин. Това може да причини мускулни спазми или неволни движения.

Някои анормални рефлекси могат също да посочват церебрална парализа. Хиперрефлексията са прекомерни рефлексни реакции, които причиняват потрепване и спастичност. Недоразвитите или липсата на постурални и защитни рефлекси са предупредителни знаци за анормално развитие, включително церебрална парализа. Анормалните примитивни рефлекси може да не функционират правилно при деца с церебрална парализа или да не изчезнат в определени точки от развитието, както е нормално да се случва.

Рефлексите са неволни движения, които тялото прави в отговор на стимул. Някои примитивни рефлекси присъстват при или скоро след раждането, но изчезват на предсказуеми етапи от развитието, докато детето расте. Специфични рефлекси, които не избледняват – или тези, които не се развиват, докато детето расте – могат да бъдат признак.

Засяга стойката и баланса. Признаците могат да се появят, когато бебето започне да седи и да се научи да се движи. Обикновено се очаква позата да бъде симетрична. Например, бебе в седнало положение обикновено слага и двата крака отпред. Когато се огъват, те стават огледални образи един на друг.

Асиметричната поза означава, че десният и левият крайник няма да се отразяват един друг. Тазобедрените стави са една област, където това често е забележимо при случаи на церебрална парализа. Единият крак ще се огъне навътре, а другият ще се огъне навън.

Нарушаване на грубата двигателна функция може да повлияе на способността на детето да балансира. Признаците стават разпознаваеми, когато детето се научава да седи, да се изправя от седнало положение и започва да пълзи или да ходи. Бебетата трябва да използват ръцете си често, докато учат тези умения. Те развиват силата, координацията и баланса, за да изпълнят задачата, когато я овладяват без използване на ръцете си.

Нарушаване или забавяне на фини двигателни умения са индикатор за възможна церебрална парализа. Умишлен тремор /треперене на крайниците в края на целенасочено движение/, когато задачата става по-трудна, когато се приближава към завършването й, е един такъв признак.

Орална двигателна функция. Трудностите при използване на устните, езика и челюстта показват нарушена орална двигателна функция; това е признак, който може да присъства при до 90% от децата в предучилищна възраст, диагностицирани с церебрална парализа. Признаците на увреждане на оралната двигателна функция включват, но не се ограничават до затруднения с:

• Говорене

• Преглъщане

• Хранене/дъвчене

• Слюноотделяне

Речта изисква правилно интелектуално и физическо развитие. Церебралната парализа уврежда физическите аспекти на говоренето, като неправилно контролира мускулите, необходими за говорене. Устното двигателно увреждане може да засегне:

• Дишане - белите дробове и по-специално мускулите, контролиращи вдишването и издишването, необходими за правилните модели на реч. Диафрагмата и коремните мускули са важни за правилния въздушен поток и стойка.

• Артикулиране - мускулите, контролиращи лицето, гърлото, устата, езика, челюстта и небцето, всички трябва да работят заедно, за да образуват правилната форма, необходима за произношението на думите и сричките.

• Гласът - гласните струни се контролират от мускули, които по същество разтягат гласните гънки между две области на хрущяла.

Какво причинява церебрална парализа?

Има различни причини, поради които детето може да развие церебрална парализа, включително:

• Преждевременно раждане. Това е най-честата причина за церебрална парализа.
• Медицински проблеми по време на бременност или около времето на раждането на бебето.
• Заболявания или наранявания при новородено или кърмаче, като много тежка жълтеница, инсулти или мозъчни инфекции.

Как се лекува церебрална парализа?

Церебралната парализа е хроничен, дългосрочен медицински проблем. Няма лек, който да го накара да изчезне напълно, но има начини да помогнете на дете с церебрална парализа да направи всичко възможно. Физическата и трудовата терапия, лекарствата и помощните устройства могат да помогнат на детето да достигне най-добрия си потенциал. Лечението подпомага мозъка, подпомага развитието и предотвратява усложненията.

• Ранна интервенция. Програмите за ранна интервенция могат да помогнат на бебета, които изостават в развитието си. Екипът от специалисти преподават семейни упражнения и дават съвети, които да помогнат на бебето да научи нови умения.
• Физиотерапия. Физиотерапевтите са специалисти, които работят с деца по упражнения за разтягане и укрепване. Те помагат на детето да научи нови движения.
• Трудова терапия. Тези специалисти помагат на децата да се научат да изпълняват ежедневни задачи. Те използват комбинация от упражнения и измислят начини за заобикаляне на предизвикателствата.
• Помощни устройства. Различни видове оборудване могат да бъдат полезни за деца с церебрална парализа. Ортезите за крака могат да поддържат краката им, докато се научават да ходят. Раменните скоби могат да поддържат ръцете в нормално положение. Други видове помощни устройства включват комуникационни клавиатури, специални инвалидни колички и столове за помощ при седене.
• Медикаменти. Лекарствата могат да помогнат, когато терапиите не са достатъчни. Те могат да включват лекарства за подпомагане на спастичността на мускулите или инжекции за отпускане на определени мускули. Това може да помогне на детето да участва в терапиите.

Поддържане на здравето на децата с церебрална парализа

Вашият педиатър и екипът, с който работите също ще ви помогнат да поддържате здравето на детето си, като внимавате за всякакви медицински проблеми, които понякога вървят заедно с церебрална парализа. Постоянните грижи също могат да помогнат за предотвратяване на усложнения.

• Проблеми, свързани с церебрална парализа. Всяко дете е различно. За някои деца с церебрална парализа може да са необходими допълнителни прегледи, за да се търсят проблеми, заедно с церебрална парализа. Те могат да включват проблеми с ученето, гърчове/епилепсия, проблеми със зрението и загуба на слуха. Вашият педиатър ще ви помогне да направите план за вашето дете.

• Предотвратяване на ставни и костни усложнения. Деца, които не се движат много, особено които прекарват много време в една и съща позиция, могат да развият „контрактури." Това е, когато ставите стоят в една позиция. Разтягането може да помогне за предотвратяване на това усложнение. Деца, които не стоят или не ходят също са изложени на риск от ниска костна плътност (остеопения) и сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб).Вашият педиатър и другите членове на екипа по грижи ще ви помогнат да следите за всякакви ранни проблеми и ще ви помогнат с плановете за избягване или лечение на тези усложнения.

Източници: https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/developmental-disabilities/Pages/Cerebral-Palsy.aspx; https://www.cerebralpalsy.org/about-cerebral-palsy/sign-and-symptoms